La goutte

Rhumatologie • Inflammation • Maladie chronique

La goutte est une maladie inflammatoire des articulations liée à un excès d’acide urique dans le sang, appelé hyperuricémie.

Lorsque le taux d’acide urique devient trop élevé, des cristaux peuvent se déposer dans les articulations et provoquer des crises inflammatoires très douloureuses.

La goutte touche plus fréquemment les hommes et devient plus fréquente avec l’âge. Elle est aujourd’hui considérée comme une maladie chronique nécessitant un suivi médical régulier.

Pourquoi la goutte apparaît-elle ?

L’acide urique est une substance produite naturellement par l’organisme lors de la dégradation des purines, présentes notamment dans certains aliments.

Habituellement, l’acide urique est éliminé par les reins dans les urines.

La goutte survient lorsque :

• l’organisme produit trop d’acide urique
• ou lorsque les reins l’éliminent insuffisamment

L’excès d’acide urique peut alors entraîner la formation de cristaux dans les articulations.

Les facteurs favorisant la goutte

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de goutte :

• antécédents familiaux
• surpoids ou obésité
• consommation importante d’alcool
• boissons sucrées
• alimentation riche en purines
• hypertension artérielle
• diabète
• maladie rénale chronique
• certains médicaments comme les diurétiques

La goutte est fréquemment associée à d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.

La crise de goutte

La crise de goutte survient souvent brutalement, parfois pendant la nuit.

Elle provoque généralement :

• une douleur articulaire très intense
• un gonflement important
• une rougeur
• une sensation de chaleur locale
• une difficulté importante à bouger l’articulation

L’atteinte concerne le plus souvent :

• le gros orteil
• la cheville
• le genou
• le pied
• plus rarement les mains ou les poignets

Même le simple contact du drap peut devenir très douloureux lors d’une crise aiguë.

Comment diagnostique-t-on la goutte ?

Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’analyse de la situation médicale.

Des examens complémentaires peuvent être demandés :

• dosage de l’acide urique dans le sang
• bilan rénal
• échographie articulaire
• ponction articulaire dans certaines situations

Le taux d’acide urique peut parfois être normal pendant une crise aiguë, ce qui ne permet pas d’éliminer totalement le diagnostic.

Le traitement de la crise de goutte

Le traitement vise principalement à diminuer rapidement l’inflammation et la douleur.

Selon les situations, le médecin peut proposer :

• colchicine
• anti-inflammatoires
• corticoïdes
• antalgiques
• repos de l’articulation
• application locale de glace protégée

Le traitement doit être adapté aux antécédents médicaux du patient, notamment en cas de maladie rénale ou cardiovasculaire.

Le traitement de fond

Lorsque les crises se répètent ou en cas de complications, un traitement destiné à diminuer durablement le taux d’acide urique peut être proposé.

Les objectifs sont :

• prévenir les nouvelles crises
• éviter les complications articulaires
• réduire les dépôts de cristaux
• protéger les articulations et les reins

Le traitement nécessite souvent plusieurs mois avant d’obtenir un équilibre durable.

L’alimentation et l’hygiène de vie

Certaines habitudes peuvent favoriser les crises de goutte.

Il est généralement recommandé :

• de limiter l’alcool, en particulier la bière
• de réduire les boissons sucrées
• de limiter certains aliments très riches en purines
• de maintenir une bonne hydratation
• de favoriser une perte de poids progressive si nécessaire
• d’avoir une activité physique régulière

Une alimentation équilibrée participe à la prévention des crises mais ne remplace pas toujours un traitement médicamenteux.

Les complications possibles

Sans traitement adapté, la goutte peut évoluer vers :

• des crises plus fréquentes
• une atteinte de plusieurs articulations
• des dépôts sous la peau appelés tophi
• des calculs rénaux
• une atteinte rénale chronique
• des destructions articulaires

En pratique

La goutte est une maladie inflammatoire fréquente mais aujourd’hui bien connue et souvent contrôlable grâce à une prise en charge adaptée.

Le suivi médical, l’équilibre du taux d’acide urique et l’amélioration du mode de vie jouent un rôle essentiel dans la prévention des crises et des complications.

Une crise de goutte correspond à une inflammation articulaire aiguë liée au dépôt de cristaux d’acide urique dans les articulations.

Dr Corentin Lacroix - Whydoc - Lauréat de l’Académie de Médecine

Points essentiels :
– La goutte est liée à un excès d’acide urique qui précipite sous forme de cristaux.
– Elle peut donner des douleurs à cause d’une arthrite aiguë, des calculs rénaux et des tophi.
– La goutte peut être provoquée par certains médicaments, un problème rénale et certains aliments.
– Aliments en cause : la charcuterie, les abats, le gibier, les poissons gras, les fruits de mer, les sodas, la bière et les alcools forts.