Les hémorroïdes

Proctologie • Douleurs • Troubles digestifs

Les hémorroïdes correspondent à une dilatation des veines situées au niveau du canal anal et du rectum.

Il s’agit d’une affection très fréquente pouvant provoquer des douleurs, des saignements ou une gêne locale variable selon les situations.

Les crises hémorroïdaires sont généralement bénignes mais peuvent parfois nécessiter une prise en charge médicale spécifique.

Les différents types d’hémorroïdes

Les hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes se situent à l’intérieur du canal anal.

Elles peuvent provoquer :

• des saignements rouges lors des selles
• une sensation de gêne
• une impression de boule ou de prolapsus
• des suintements ou irritations

Les hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes se développent au niveau de la marge anale.

Elles peuvent être responsables :

• de douleurs
• d’une tuméfaction locale
• d’une irritation
• de démangeaisons
• d’un inconfort à la position assise

La thrombose hémorroïdaire

La thrombose hémorroïdaire correspond à la formation d’un caillot dans une hémorroïde.

Elle provoque souvent :

• une douleur brutale et importante
• une boule douloureuse au niveau anal
• une gêne importante pour s’asseoir ou marcher

La douleur est généralement maximale durant les premiers jours puis régresse progressivement.

Quels sont les facteurs favorisant les hémorroïdes ?

Plusieurs situations peuvent favoriser les poussées hémorroïdaires :

• constipation
• efforts importants lors des selles
• grossesse
• sédentarité
• station assise prolongée
• surpoids
• diarrhées répétées
• alimentation pauvre en fibres
• alcool ou plats très épicés chez certaines personnes

Les symptômes fréquents

Les symptômes peuvent varier selon le type d’hémorroïdes :

• douleurs anales
• saignements rouges lors des selles
• démangeaisons
• sensation de brûlure
• gêne à la défécation
• sensation de boule
• irritation locale

Les saignements hémorroïdaires sont habituellement rouges et surviennent principalement au moment des selles.

Quand faut-il consulter ?

Une consultation médicale est recommandée notamment en cas :

• de douleurs importantes
• de saignements répétés
• de saignement abondant
• de persistance des symptômes
• de modification du transit intestinal
• de perte de poids associée
• de fièvre
• de doute diagnostique

Les saignements digestifs ne doivent pas être systématiquement attribués aux hémorroïdes sans évaluation médicale.

Le traitement des hémorroïdes

Le traitement dépend des symptômes et de leur intensité.

Il peut associer :

• mesures alimentaires
• augmentation des fibres
• bonne hydratation
• traitement de la constipation
• antalgiques
• traitements locaux
• bains de siège tièdes

L’amélioration du transit intestinal représente un élément important de la prise en charge.

Les traitements spécialisés

Lorsque les symptômes persistent malgré les traitements habituels, des traitements spécialisés peuvent être proposés :

• ligature élastique
• photocoagulation
• sclérothérapie
• traitement chirurgical

Le recours à la chirurgie reste réservé à certaines formes plus importantes ou récidivantes.

Prévenir les récidives

Quelques mesures simples permettent souvent de limiter les récidives :

• avoir une alimentation riche en fibres
• boire suffisamment
• éviter les efforts de poussée importants
• pratiquer une activité physique régulière
• limiter la station assise prolongée
• traiter une constipation chronique

Les hémorroïdes pendant la grossesse

Les hémorroïdes sont fréquentes pendant la grossesse et après l’accouchement.

Les modifications hormonales, la constipation et l’augmentation de la pression abdominale favorisent leur apparition.

Les symptômes régressent souvent progressivement après l’accouchement.

En pratique

Les hémorroïdes sont une affection fréquente et le plus souvent bénigne.

Une prise en charge adaptée du transit intestinal et des facteurs favorisants permet généralement d’améliorer efficacement les symptômes et de limiter les récidives.

La prévention de la constipation et une bonne hygiène de vie jouent un rôle essentiel dans la prévention des poussées hémorroïdaires.

Dr Corentin Lacroix - Whydoc - Lauréat de l’Académie de Médecine