Le saignement de nez

ORL • Premiers secours • Prévention

Le saignement de nez, également appelé épistaxis, est une situation fréquente chez l’enfant comme chez l’adulte.

La plupart des épisodes sont bénins et s’arrêtent spontanément ou après quelques gestes simples de compression.

Certaines situations nécessitent toutefois une évaluation médicale rapide, notamment en cas de saignement abondant, prolongé ou répété.

Pourquoi le nez saigne-t-il facilement ?

L’intérieur du nez contient de nombreux petits vaisseaux sanguins très fragiles situés juste sous la muqueuse.

Ces vaisseaux peuvent facilement se rompre sous l’effet :

• d’un mouchage important
• d’un air sec
• d’une irritation locale
• d’un traumatisme
• d’une infection ORL
• du grattage du nez

Les causes fréquentes

Les causes les plus fréquentes de saignement de nez sont :

• rhume ou infection ORL
• air sec ou chauffage
• mouchages répétés
• allergies
• petit traumatisme local
• grattage du nez chez l’enfant
• fragilité des muqueuses

Certaines situations peuvent favoriser les saignements :

• hypertension artérielle
• prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants
• troubles de la coagulation
• consommation de cocaïne
• chirurgie ORL récente

Que faire en cas de saignement de nez ?

Dans la majorité des cas, quelques gestes simples permettent d’arrêter le saignement.

Les bons gestes

• s’asseoir calmement
• pencher légèrement la tête vers l’avant
• moucher doucement le nez une seule fois si nécessaire
• pincer fermement la partie molle du nez
• maintenir la compression pendant 10 minutes sans relâcher
• respirer par la bouche

L’application de froid sur le nez ou le visage peut parfois aider à diminuer le saignement.

Ce qu’il faut éviter

• pencher la tête en arrière
• allonger la personne
• moucher de façon répétée
• mettre des objets ou cotons profondément dans le nez
• arrêter la compression trop rapidement

Pencher la tête en arrière favorise l’écoulement du sang dans la gorge et peut provoquer des nausées ou des vomissements.

Quand faut-il consulter rapidement ?

Un avis médical rapide est recommandé notamment :

• si le saignement persiste malgré 10 à 15 minutes de compression
• en cas de saignement abondant
• en cas de malaise ou faiblesse importante
• après un traumatisme du visage ou du crâne
• en cas de saignements répétés
• chez les personnes sous anticoagulants
• en présence de difficultés respiratoires
• si le saignement survient chez une personne fragile ou âgée

Le saignement de nez chez l’enfant

Les saignements de nez sont très fréquents chez l’enfant et le plus souvent bénins.

Ils sont souvent favorisés par :

• le grattage du nez
• les infections ORL
• l’air sec
• les allergies

Une consultation peut être utile en cas de saignements fréquents ou difficiles à arrêter.

Les traitements possibles

En cas de saignements répétés ou persistants, plusieurs traitements peuvent être proposés :

• soins locaux hydratants
• traitement d’une irritation ou d’une infection
• cautérisation d’un petit vaisseau
• tamponnement nasal dans certaines situations
• prise en charge ORL spécialisée

Comment prévenir les saignements de nez ?

Quelques mesures simples peuvent limiter les récidives :

• humidifier l’air ambiant
• éviter les mouchages trop violents
• hydrater les muqueuses nasales si besoin
• éviter le grattage du nez
• traiter les allergies ou irritations nasales
• boire suffisamment

En pratique

Le saignement de nez est le plus souvent bénin et facilement contrôlé grâce à une compression adaptée.

La persistance du saignement, sa répétition ou la présence de signes associés doivent conduire à demander un avis médical afin d’en rechercher la cause et d’éviter les complications.

En cas de saignement de nez, la compression du nez tête légèrement penchée vers l’avant reste le geste le plus efficace.

Dr Corentin Lacroix - Whydoc - Lauréat de l’Académie de Médecine